国家医疗保障局：

在社会各界千呼万唤的期盼中，你终于挂牌成立了，热烈祝贺你的诞生！

俗话说，好事多磨，好饭不怕晚。这次机构改革，裁撤了十五个机构，却专门在医药卫生领域增加了你这个新机构。而你又是这次机构改革最后挂牌的部门，成立的过程一波三折。这些都意味着，你将是一个非常特殊的部门，担负着前所未有的重大使命，也担负着前所未有的殷切期望。作为关注医改的研究人员，谨此祝贺你的诞生，并相信你一定能不负众望。

第一，希望你以改革为第一要务，成为医改攻坚的先锋和尖兵。

医改已经取得很大成绩，但坦率地讲，离习近平总书记的要求和人民群众的期待还有不小的差距。中国医改最难过的关还没有过，最难啃的硬骨头还没有啃，最大的风险还没有排除，老百姓最强烈的期盼还没有满足。

我国已经实现了医保的全覆盖，但是医保的管理水平还有待提高，医保和医疗机构的关系还没有理顺。医疗机构仍在逐利性轨道上运行，浪费了宝贵的医疗投入。群众反映最突出的问题仍是看病贵。卫生总费用上涨过快，根源在于公立医院的补偿制度和医务人员薪酬制度这两个关键问题尚未解决。公立医院没有“定心丸”，被迫在逐利性轨道上运行，大量投入转化为不必要的过度诊疗、过度用药和药品流通环节的虚高费用，进入了医药流通使用领域长期形成的灰色利益链，并未真正转化为医务人员的合法收入和患者的福利，医疗机构的创收行为造成医疗费用上升过快，摊薄甚至抵消了医保筹资水平的提高。少数地区探索出成功模式，但面上相对滞后，群众获得感不强。（参见江宇：总书记再部署，医改开始战略决战）

2016年8月21日，习近平总书记指出医改“到了啃硬骨头的攻坚期”，这是对医改的再部署，标志着医改进入战略决战阶段。2020年要实现“人人享有基本医疗卫生服务”，是党和政府对人民的庄严承诺，必须有直面矛盾、争分夺秒、勇往直前的气概，必须有超常规的措施和手段。

至少要打三场硬仗：一是破除公立医院逐利性，大幅减少药价虚高和药品浪费，建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制。二是破除药品流通领域的灰色利益，反对腐败商业贿赂，推进医药产业转型升级，大幅降低药品费用。三是扭转医疗行政体制的碎片化，实现医药、医保、医疗和卫生健康更好地协作，结束各自为政的局面。

当前医改面临的最大挑战之一，就是医保和卫生的管理体制。要实现医改攻坚，离不开医保部门自身的改革，也离不开医保部门和其他部门密切合作、相向而行。

在医改攻坚的关键时刻成立的国家医保局，绝不仅仅是一个管理医保日常事务的常规部门，而是承担着推动医改深化任务的重大使命，这是人们对你寄予厚望的原因所在。相信你一定能够意识到这一意义和定位，以改革为第一要务，主动成为推动医改的先锋和尖兵。