中国，俄国与美国的近期政治变化

l  李节：

    通过了。

l  D教授：

    我来解释一下这个过程是怎么回事。在所有已经工业化的国家中，美国的医疗系统是最落后的，所有的已经工业化的国家都有靠税收支持的全民医保，个人只需付很少的钱就可以免费享用。美国更多的却是靠私人的商业保险，人们往往需要付高额的医疗费用。尽管美国有最高的人均GDP，但是医疗方面的指数在全球只排到19或20，古巴大概和美国是一个水平。

l  赵磊：

美国有多少人没有医保？大概是几千万人没有起码的医保吧？

l  D教授：

大概人口的15%到20%，大概是六千多万。就目前已经有的而言，他们的医保也是远远不够的，他们 的医保只够保他们的皮疹，所以，奥巴马政府一开始就承受这样的压力，需要去改变这样一种状况。民意测验表明，大多数民众都希望得到这么一个全民医保，奥巴 马政府却不愿意这样做，因为他们面临大资本的反对，尤其是医疗保险行业、药品行业和医疗器械行业。而奥巴马在制定医改计划的时候就把这些利益团体也包括了 进来，就是说，我们一起来制定这个医疗计划。结果通过一个法案就是要求人们必须去买这个商业医疗保险。

很多美国人不喜欢政府要求私人去买这个保险，而美国其实对65岁以上的人是有医疗保险的，所以很多人就希望这个可以拓展到所有 人，建立一个由税收保障的国家医保体系。进步团体的要求被拒绝，所以他们对现在颁布的法律不满。但是这也不能说是一个失败，因为这个法律当中也有一些好 的、有利的条款。那些中低收入者买这个保险可以得到一定的补贴，而且以前的医疗保险当中对民众不利的条款现在被判为“非法”。比如说在之前的保险条款中， 如果你在买保险之前就已经有了相应的状况，那么保险公司是可以拒绝你投保的，但现在成为“非法”了，就是你不能拒绝投保人投保。而且以前的这个条款当中有 保费的上限，比如说因为你的病特别严重导致你的医疗费用特别高，那么超出上限的部分你得自己承担，所以经常会使人因为一场病而导致破产。现在新法中就规定 不允许存在这个上限，就是说病人生病花多少，那么保险公司就应该承担多少。

所以应该说这个法律还有一定的成功，现在有数以千计的人参加了保险，就是说和以往相比，不参加保险的人数是大大降低了。那些最为激进的团体就开始在各个州 推行，希望由州政府提供包括每一个在内的全民医保。现在已经进行的有佛蒙特州，这是一个比较进步的州，然后也有加利弗尼亚州，也有可能有类似的发展。

l  赵磊：

    我插一句，就是说奥巴马原来的医改方案，在后来的博弈当中，对大资本做了哪些让步？

l  D教授：

    对大资本让步？他事实上是代表这些大资本，应该是说他对工人阶级做了哪些让步？

l  赵磊：

    OK，我理解了，奥巴马依然是资本家的代表，跟普京没有什么区别。有远见的奥巴马依然是资本的代表。

l  D教授：：

    是的，完全没错。

l  赵磊：

    其实，他能不能代表“小布尔乔亚”，可能都是一个问题。就算他既代表了大资本，又代表了小资产阶级，可他就是不代表工人。

l  D教授：

    他在做出让步的时候，也可以说，他部分地代表了工人阶级的利益。比如他在提高最低工资、延长失业津贴的时间这些问题上面，就代表了工人阶级。

l  赵磊：

D教授的意思是说：他作为代表的角色有时会比较混乱？

l  D教授：

    的确是这样。

l  赵磊：

    奥巴马总统这样会非常累。他一会儿要扮演这个角色，一会儿又要扮演那个角色。

l  D教授：

    他很擅长转换角色的（笑）。在他年轻的时候，他是个左翼，他以前曾经是一个社区工作的组织者。

l  赵磊：

    马克思讲“社会存在决定社会意识”，奥巴马先生就是这样。

l  D教授：

    但是对他来说，这是一个很清醒的决定。当他选择要投入主流社会政治的时候，他很有意识地切断了和他有关系的那些左翼圈的朋友。

l  赵磊：

    因为他的“存在”变了。

l  D教授：

    但是，他选择他要改变他的“社会存在”。他和他的夫人米歇尔，曾是一对巴勒斯坦律师夫妇的朋友。他年轻的时候曾经很支持巴勒斯坦，但是当他选择要竞选总统的时候，他切断了这个联系，转而支持了以色列。

l  赵磊：

    我们还是让奥巴马同志休息一会儿吧，他太累了（笑）。