人均预期寿命与人均卫生支出

远航一号

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看到这张图，有些意思。横轴是人均卫生支出，以购买力平价美元为单位，纵轴是人均预期寿命，时间序列是从1970年至2018年。红线是美国。

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图中都是核心或准核心国家。

中国现在人均卫生支出换算成购买力平价美元，大约是1100-1200美元，人均预期寿命78岁。如果画一条曲线，会出现在图中最左端。看起来表现还不错。

西红柿收割机

为什么美国在最右边，支出最多但预期寿命却不是最长

蒸馏水

西红柿收割机 发表于 2022-7-15 01:05
为什么美国在最右边，支出最多但预期寿命却不是最长

与预期寿命相关的角度很多，先说一个最直接的：医疗。

Is Capitalism a Disease? 一文中说了美国公共卫生的四个前提(four hypotheses)，对了解美国的医疗体系很有帮助。分别是：

第一，花了更多的钱却没有得到更多的医疗保健服务。大约20％的医疗保健费用花在了行政管理上，比如开帐单。制药业整体的利润率甚至比整个资本主义社会的利润率都高，而大部分的药企都在美国。美国医生的工资非常高，医院病房的收费也非常昂贵，结果就是对每位患者的“投资”都十分可观。

第二，即使获得了更多的医疗保健服务，也不一定是对病人而言最好的医疗保健服务。治疗方案的确定并不总是基于治愈疾病本身。和大多数国家相比，美国有更多的MRI、CT Scan、透析机，医院购买了昂贵的机器来吸引医生和患者，一旦购入，就必须使用它，不能让机器在医院闲置着。如果医生更多地使用机器，那么就更利于医院分期偿还对机器的投资。

另外，医生必须做足够多的手术（每年数百次）才能保持其技能水平。假如一所医院每三四个月才进行一次心脏移植手术，这样的医院不够安全，明智的心脏病患者会选择去一家口碑好、技术先进的医院看病。为了赢得这种声望，就得让医生的技术保持良好，因此外科医生被鼓励经常做手术，而机器则被鼓励持续运转。医疗服务成本本身就十分昂贵，为了获得更多利益，就需要不断进行手术和收取手术费。但是拥有这些昂贵的设备是否有必要？医院管理人员会告诉你这样当然合理，因为别家医院也有这样的设备。如果医院甲乙存在竞争关系，并且又都与医院丙竞争，那么他们都需要最先进的机器。或者是医疗保险机构的会计做出医疗决策，分配医疗资源。这两种方法都旨在将利润最大化。结果就是患者有时受到过度医疗，有时却不足。但不管怎么样，人们的健康都只是逐利的附属品而已。医疗系统中这一不合理之处也导致富人被过度治疗。不适当的医疗干预措施导致每年近二十万人死亡，而大量宣传的处方药、非处方药和其他制剂则导致了更多人的死亡。

第三，医疗保健系统建立在不平等的基础上。只有一部分美国人有机会获得所需的医疗保健，而大多数人却没有。

最后，美国已经是一个病态的社会，即使投入越来越多的钱来修复也无济于事。美国人遭受着更多的污染和与日俱增的压力，因此医生也有了更多提高心脏手术技能的机会。社会使更多的人痛苦，所以更多的钱被投资在研究精神病学和开发精神病药物上。当社会是病态的时候，需要更多的支出才能弥补社会自身对公共卫生造成的损害。


文章地址：https://monthlyreview.org/2000/09/01/is-capitalism-a-disease/

远航一号

西红柿收割机 发表于 2022-7-15 01:05
为什么美国在最右边，支出最多但预期寿命却不是最长

由于腐朽的资本主义私有制医疗制度
让我稍感惊奇的是，中国医改学美国这么多年，好像恶果还没有充分爆发？

蒸馏水

除了医疗，美国的食品加工行业和美国人的饮食结构也是很大的问题。

你可能想象不到美国也有饥饿人口。美国农业部数据显示有超过 3800 万人（包括 1200 万儿童）无法持续获得足够的食物来过上积极健康的生活，差不多是全美人口的12%。

还有一个概念叫“食物荒漠”（food desesrt），处于食物荒漠的居民几乎没有方便的途径买到他们负担得起的健康食品，尤其是新鲜水果和蔬菜。美国农业部 2017 年发布食品获取研究报告，近 3950 万人（占美国人口的 12.8%）生活在食物荒漠。