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被害妄想症

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被害妄想症是妄想症中最常见的一种，它是精神疾病的一个重要症状。主要是指患者往往处于恐惧状态而胡乱推理和判断，思维发生障碍，坚信自己受到迫害或伤害，病人往往会变得极度谨慎和处处防备，还时常将相关的人纳入自己妄想的世界中。





就诊科室精神心理科多发群体精神病患者常见病因病因不明，可能与遗传因素、器质性病变、心理因素有关
常见症状处于恐惧状态，感觉被人议论、诬陷、遭人暗算、财产被劫、被人强奸等传染性无



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王建宁丨主任医师

北京市东城区精神卫生保健院 精神心理科 撰写

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目录

• 1

  病因

• 2

  临床表现

• 3

  治疗
  

基本信息就诊科室精神心理科多发群体精神病患者常见病因病因不明，可能与遗传因素、器质性病变、心理因素有关常见症状处于恐惧状态，感觉被人议论、诬陷、遭人暗算、财产被劫、被人强奸等传染性无

病因[url=]编辑[/url][url=] 播报[/url]
到目前为止，医学界仍未掌握有关妄想症的足够资料，但可能与以下原因有关：
1.遗传因素
遗传同一家族的人出现多疑、隐秘或嫉妒等性格特点的机会较高。
2.器质性病变
头部受伤、酗酒甚至艾滋病都与妄想症的起病有关。有人猜测是颞叶或边缘区受损，或多巴胺能神经过分活跃之过。
3.心理因素
弗洛伊德强调欲力的过程，认为妄想是从同性恋期退化并固定在原始自恋期的结果。对同性的爱遭到禁止，继而投射成多疑及反叛。其他精神分析学者也强调同性恋、自恋及投射之说。
Sullivan认为妄想可克服自卑和软弱，较受折磨的清醒令人舒服得多。
（1）主要障碍为缺乏对其他人的基本信赖，其特点在于使用“否定作用”、“外射作用”来处理其心理困难，而导致系统化之妄想。
（2）性格多敏感、容易猜忌，且比较自私自利并以自我享乐为目的。
（3）通常毛病是无法看轻自我界限，分不清自己与他人的看法，也缺乏认识自己动机与态度的能力。
（4）有不少妄想的病人，内心可能有一些其他人认为是不可告人之秘密，内疚感和恐惧感非常强，很怕人知道。
（5）妄想内容除受个人因素影响，有些病人发病还因为所处于特殊环境或长期紧张状态，受社会文化因素影响。
此外，物质生活富裕且子女配偶都不缺失的老人，在家太寂寞也会患妄想症，这种情况很容易被家人和社会忽视。这种长期精神孤独的“空巢老人”应引起家庭和社会关注。

临床表现[url=]编辑[/url][url=] 播报[/url]
患者往往处于恐惧状态，感觉被人议论、诬陷、遭人暗算、财产被劫、被人强奸等。且往往有自杀企图，有着特殊的性格缺陷，如主观、敏感、多疑、自尊心强、自我中心、好幻想等。
被害妄想是妄想症中最常见的一种。患者往往处于恐惧状态，感觉被人议论、诬陷、遭人暗算、财产被劫、被人强奸等。被害妄想往往有自杀企图，如不早诊断早治疗易酿成大祸。发生妄想症的人，往往有着特殊的性格缺陷，如主观、敏感、多疑、自尊心强、自我中心、好幻想等。这常与病人童年时期受过某些刺激，缺乏母爱，缺乏与人建立良好的人际关系等有关。
被害妄想症是精神分裂症的一种。“妄想”是指病人整天多疑多虑，胡乱推理和判断，思维发生障碍，是精神疾病的一个重要症状。患者可伴有幻觉，但无其他明显的精神症状。
妄想是思维变态的一种主要表现。妄想是一种在病理基础上产生的歪曲的信念，病态的推理和判断。妄想的内容连贯、结构紧凑者称为系统妄想；内容支离、前后矛盾、缺乏逻辑性者称为非系统性妄想。妄想内容一般都与个人经历、社会和文化背景有关。有时明显反映现实生活内容。随着时代的进步，宗教、神力、鬼怪狐仙等内容明显减少，代之以窃听器、激光、电脑等现代科技的内容。妄想有时容易和正常人坚持的一些错误想法，如偏见、迷信、误解相混淆，但后者这些想法主要是由于思想方法、认识水平、环境作用以及个人情感影响，缺乏科学知识等等因素所造成。他们随着知识的掌握，通过教育和生活经验的积累，是可以纠正过来的。

治疗[url=]编辑[/url][url=] 播报[/url]
妄想症病人大都不会主动向精神科医生寻求协助，即使肯求医，却鲜会遵从医生嘱咐治疗。由于妄想症病人（尤其是病态妒忌病人）可能有自杀及杀人的动机，因此应该第一时间对病人的危险性进行评估。
1.药物治疗
治疗妄想症主要依靠药物，但对不同类型的妄想症，应选用不同的治疗方式。抗精神病药是其中一类首选药物。如果病人不配合治疗，可考虑使用长效的肌肉注射剂。如果病人情绪波动较大，包括出现精神病后的抑郁，便可使用抗抑郁药物。目前最常用的抗抑郁药包括中药，西药如三环类抗抑郁剂等。
2.心理社交治疗
主要透过给予病人支援来改变某些行为。此外，病人要避免过度的压力，包括人生大事。认知行为疗法或会改善病人的妄想，但也只是辅助性。精神分析治疗法可能会加重刺激，有害无益。如果病人同意，应鼓励其家人一同参与治疗计划，对治疗进度有帮助。

学术论文内容来自

• 蔡卫杨.    被害妄想症,可能只缺一片维生素．《 恋爱婚姻家庭·养生版(月末) 》 ， 2017
  
• 道道，龚振宇.    谁得了Office"被害妄想症"?．《 CNKI 》 ， 2007
  
• 张高.    《科洛弗档案》:美国人的被害妄想症．《 福建基础教育研究 》 ， 2008
  
• 道道，龚振宇.    谁得了Office"被害妄想症"?．《 VIP 》 ， 年
  
• 翁溯利.    对精神障碍患者的关怀．《 vip 》 ， 2018